烏頭的食療或藥用價值
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藥用價值
在醫(yī)療上，附子治大汗亡陽，四肢厥逆，霍亂轉(zhuǎn)筋，脈微欲絕，腎陽衰弱的腰膝冷痛，陽痿，水腫，脾陽衰弱的泄瀉久痢，脘腹冷痛，形寒畏冷，精神不振，以及風(fēng)寒濕痹，腳氣等癥（中藥志）；川烏治中風(fēng)，拘攣疼痛，半身不遂，風(fēng)痰積聚，癲癎等癥（中藥材手冊）。塊根可作箭毒，李時珍指出：“草烏頭取汁曬為毒藥，射禽獸，故有射網(wǎng)之稱”；也可作土農(nóng)藥，消滅農(nóng)作物的一些病害和蟲害（中國土農(nóng)藥志）。
烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經(jīng)絡(luò)之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。
《金匱要略》烏頭應(yīng)用的特點
烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經(jīng)絡(luò)之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載有祛逐邪氣的作用，被列為下品?！睹t(yī)別錄》記載“其消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛不可抑揚(yáng)，目痛不可久視。”《藥性論》記載“其味苦辛、大熱、有大毒?！薄督饏T要略》對烏頭的應(yīng)用頗有特點，筆者臨證如法應(yīng)用，收效甚佳，且安然無恙。
適應(yīng)癥：烏頭能散經(jīng)絡(luò)之寒而止痛，適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，如烏頭湯治歷節(jié)病，散臟腑之寒而止痛，適用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇烏頭赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹?jié)M痛，大烏頭煎、烏頭桂枝湯治寒疝腹痛。
炮制
烏頭有大毒，內(nèi)服應(yīng)制用，禁生用。如赤丸方用炮烏頭，烏頭煎方強(qiáng)調(diào)應(yīng)“熬，去皮”用。炮、熬即焙烤烘干之意。
今人畏烏頭之毒而不敢用，實則不會用也，長此以往治不好什么大病。
配伍
烏頭除單獨(dú)為方外，多與它藥配伍使用。有相輔相成配伍者，如烏頭赤石脂丸，方中大辛大熱之烏頭為主藥，逐寒止痛，與大辛大熱之附子、蜀椒、干姜合用，相輔相成，以加強(qiáng)其溫陽逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。
劑量
因烏頭有大毒，故其用量不宜大。用于丸劑，比常用藥劑量小，如赤丸方中為二兩，是茯苓、半夏（四兩）量的一半；用于湯劑，以枚數(shù)計量，如烏頭湯和大烏頭煎均用五枚。據(jù)考證，川烏中等大者，一枚約7g，大者一枚約10g。烏頭湯中五枚按中等大計約35g，首日服三分之一約12g；大烏頭煎用大者五枚約50g，體質(zhì)強(qiáng)者首日服三分之一約17g。此量比烏頭現(xiàn)代常用量3~10g略大。
烏頭與附子
附子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。陶弘景曰∶烏頭與附子同根。附子八月采，八角者良。
烏頭四月采。春時莖初生有腦頭，如烏鳥之頭，故謂之烏頭。有兩歧共蒂，狀如牛角者，名烏喙。取汁煎為射罔。天雄似附子，細(xì)而長，乃至三、四寸。側(cè)子即附子邊角之大者。并是同根，而《本經(jīng)》附子出犍為，天雄出少室，烏頭出朗陵，分生三處，當(dāng)各有所宜也，今則無別矣。[3]
韓保升謂：“正者為烏頭，兩歧者為烏喙，細(xì)長三、四寸者為天雄，根旁如芋散生者為附子，旁連生者為側(cè)子，五物同出而異名，苗高二尺許，葉似石龍芮及艾”。
蘇頌謂：“五者今并出蜀土，都是一種所產(chǎn)，……其畝高三、四尺，莖作四棱，葉如艾，其花紫碧色作穗，其實細(xì)小如桑椹狀，黑色，本只種附子一物，至成熟后乃有四物?！?br /> 《本草綱目》載：“烏頭有兩種，出彰明者即附子之母，今人謂之川烏頭是也，其產(chǎn)江左山南等處者，乃本經(jīng)所列烏頭，今人謂之草烏頭是也?！?br />
臨床應(yīng)用
惡性腫瘤
湯銘新等報道，用0.8mg/2ml的烏頭注射液，每日1～2次肌肉注射，30天為1療程，休息15～30天后繼續(xù)給藥，治療晚期胃癌不能手術(shù)者16例，總有效率為6 1.54%；治療胃癌姑息術(shù)后患者46例，有效率為80.0%；治療晚期原發(fā)性肝癌22例，有效率為 54.54%。有效病例表現(xiàn)疼痛緩解，食欲增加，存活期延長。臨床觀察認(rèn)為四川產(chǎn)烏頭制成的注射液療效顯著，它不但能緩解胃癌、肝癌患者的消化道癥狀，而且還有明顯的鎮(zhèn)痛效果，且無毒副作用，不成癮，優(yōu)于化療。
白血病用生川烏配巴豆、雄黃等藥組成“抗白丹”治療10例白血病，所有患者均經(jīng)臨床、血象或骨髓象檢查確診，其中急淋2例，急粒6例，急單2例?？拱椎┝砍扇嗣刻?～8丸，小兒l～4丸，于清晨5時開水一次送服。連服3～5天，休息1天。一般先從小量開始，逐步加量，以保持大便每天4～5次為度。結(jié)果，單用抗白丹治療的6例中，有效2例，無效4例，抗白丹合并化療的4例中，有效3例，無效1例。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考倪海廈人紀(jì)-本草）
生烏頭一錢，三碗水熬一碗水，濾渣，和兩碗蜂蜜，熬成一碗，并處方（版權(quán)問題，保密），每次服一茶匙，神效。
使用禁忌
★ 用量過大
烏頭分川烏、草烏。草烏毒性更大。烏頭因采集時間，炮制、煎煮時間不同，中毒劑量差別很大。川烏為3～30克，草烏為3～4.5克，烏頭堿0.2毫克口服即可中毒。川烏中毒可見口舌及全身發(fā)麻、惡心嘔吐、胸悶、痙攣、呼吸困難、血壓下降、體溫不升、心律紊亂、神志不清、昏迷，以至循環(huán)、呼吸衰竭而死亡。草烏中毒癥狀與川烏基本相同。烏頭類中毒量個體差異很大，有人僅煎服川烏6克，亦有僅服草烏1克即引起中毒。因此應(yīng)特別注意中毒的早期癥狀，及早救治。臨床使用烏頭也宜以小劑量開始試用。
★煎煮時間太短
烏頭久煎或新近采用的高壓蒸制，能減少毒性。如病情需加大烏頭用量，更宜久煎。煎煮時間過短易致中毒。烏頭切忌生用。
★ 未經(jīng)炮制
烏頭毒性大，故必須經(jīng)過炮制才可內(nèi)服，內(nèi)服處方上也應(yīng)寫明制烏頭或制川烏、制草烏。未經(jīng)炮制服用，很少量即可引起中毒。
★ 配伍不當(dāng)
前人認(rèn)為烏頭不宜與貝母、白芨、半夏、瓜蔞同用。另外，臨床有烏頭與麻黃同用引起中毒的報道。
★ 蓄積中毒
長期服用烏頭，可蓄積體內(nèi)引起中毒，特別是肝腎功能不全的病人更易發(fā)生此類中毒。如病情需要久服含烏頭的制劑，可用間斷服藥法。服用數(shù)日或數(shù)周后，間斷1周。另外，每日服藥可采取少量多次的方法，將每日總量分幾次服用，有利于毒素的排泄。
★ 食物相克
服用烏頭時，不能食用豆鼓、鼓汁、鹽酸等食物。因為它們藥性相反，同食影響療效并對身體不利。
烏頭毒性
東漢末年，關(guān)羽中毒箭，華佗為關(guān)羽刮骨療毒，其毒即為烏頭毒。
烏頭屬在全世界有約300種，中國就有160多種，遍布全國各地，而以西南地區(qū)種類最多。烏頭的花很美麗，歐洲的園丁已經(jīng)培養(yǎng)出了許多觀花的品種，但這樣一種美麗的植物卻像河豚一樣有劇毒。烏頭的有毒成分是二萜類生物堿，其中毒性最大的是烏頭堿（aconitine），只要幾毫克就可以讓人喪命，而且，它和河豚毒素一樣，都是神經(jīng)毒素，吃下去之后會導(dǎo)致全身神經(jīng)活動（以及肌肉活動）的紊亂，不痛的地方感到痛，痛的地方感到不痛，肌肉也不聽使喚了，心臟也亂跳了，又流口水又拉肚子，最后的死因，不是呼吸中樞麻痹，就是嚴(yán)重心律失常。
烏頭中毒可用甘草100g，土茯苓50g，綠豆50g煮水飲用。甘草能抑制烏頭堿的毒性反應(yīng)，可作為烏頭堿中毒的解毒劑。綠豆和土茯苓有清熱解毒、利尿排毒的作用，可與甘草合用解烏頭毒。如不能配齊三味藥，應(yīng)先及時使用甘草。嚴(yán)重者應(yīng)及時靜脈注射阿托品，能對抗烏頭堿中毒后心律失常造成的死亡。另，遠(yuǎn)志、防風(fēng)也可解烏頭之毒。
毒性處理
烏頭堿能通過消化道或破損皮膚吸收，主要經(jīng)腎臟及唾液排出。因吸收快，故中毒極為迅速，可于數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。烏頭堿主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使之先 興奮后抑制，甚至麻痹；感覺神經(jīng)、橫紋肌、血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞可麻痹。烏頭堿還可直接作用于心肌，并興奮迷走神經(jīng)中樞，致使心律失常及心動過緩等。
當(dāng)藥物被吸收后約半小時即可出現(xiàn)下述癥狀：
1.神經(jīng)系統(tǒng)
四肢麻木，特異性刺痛及蟻行感，麻木從上肢遠(yuǎn)端（指尖）開始向近端蔓延，繼后為口、舌及全身麻木，痛覺減弱或消失，有緊束感。伴有眩暈、眼花、視物模糊。重者躁動不安、肢體發(fā)硬、肌肉強(qiáng)直、抽搐，意識不清甚至昏迷。
2.循環(huán)系統(tǒng)
由于迷走神經(jīng)興奮及心肌應(yīng)激性增加，可有心悸、胸悶、心動過緩、多源性和頻發(fā)室性早搏、心房或心室顫動或阿-斯綜合征等多種心律失常和休克。
3.呼吸系統(tǒng)
呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困難、紫紺、急性肺水腫，可因呼吸肌痙攣而窒息，甚至發(fā)生呼吸衰竭。
4.消化系統(tǒng)
惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)，少數(shù)有里急后重、血樣便、酷似痢疾。
診斷
⒈病史：有用烏頭堿類植物病史。
⒉臨床表現(xiàn)：口服中毒者，首先表現(xiàn)口腔及咽部粘膜刺痛及燒灼感，舌及口腔周圍有麻木感，言語笨拙。
急救處理：
⒈口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應(yīng)立即停止使用。2.早期應(yīng)即刻催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液。導(dǎo)瀉劑可在洗胃后從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂。也可用2%鹽水高位結(jié)腸灌洗。
⒊大量補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排泄。
⒋對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時可重復(fù)注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。
⒌對癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應(yīng)措施治療。
化學(xué)成分
附子含中烏頭堿（mesaconitine）、烏頭堿（aconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、異烏頭堿（isoaconitine）、塔拉弟胺（talatisamine）、川烏堿甲、乙（chuan-wubaseA、B）。草烏含劇毒的雙脂類生物堿：中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、烏頭堿（aconitine）等。
藥理作用
用于治療心腹冷痛、頭風(fēng)頭痛、寒濕痹痛、跌打傷痛等。
1.烏頭堿能特意抑制Ca2+膜磷脂受體結(jié)合，阻斷Ca2+細(xì)胞內(nèi)流，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，干擾疼痛信號傳遞過程。
2.烏頭堿直接或間接作用于無隋鞘的和較纖細(xì)的神經(jīng)纖維，阻止了沖動的發(fā)生和傳導(dǎo)，對各種神經(jīng)末梢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后麻痹，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的鎮(zhèn)痛效果。
3.影響與疼痛有關(guān)的中樞內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)5-羥基色胺、兒茶酚胺、乙酰膽堿、內(nèi)啡肽等致癌物質(zhì)與相應(yīng)受體結(jié)合。
烏頭注射液具有鎮(zhèn)痛止痛作用，止痛作用與杜冷丁、嗎啡相似，但無成隱性。臨床應(yīng)用止痛有效率達(dá)100%，其中顯效止痛率達(dá)33%以上。臨床期間未見本品對外周血象，肝功能等有明顯毒副作用。本品能減輕患者惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等臨床癥狀，提高患者體質(zhì)、改善生活質(zhì)量。
常用配方
中風(fēng)癱瘓（手中顫動，言語蹇澀）
用草烏頭（炮，去皮）四兩，川烏頭（炮，去皮）二兩，乳香、沒藥各一兩，共研為末；生烏豆一升，以斑蝥三至七個，去頭翅，同煮豆熟，去取得取豆，焙干為末，加入上述藥末中，以醋、面調(diào)成丸子，如梧子大，每服三十丸，溫酒送下。此方名“左經(jīng)丸”。
癱瘓頑負(fù)（風(fēng)節(jié)疼痛，下元虛冷，一切風(fēng)瘡）
用草烏頭、川烏頭、兩頭尖各三錢，硫磺、麝香、丁香各一錢，木鱉子五個，共研為末。再以熟艾揉軟，合在一起用草紙包裹。燒熏痛處。此方名“雷丸”。
腰腳冷痛
用烏頭三個，去皮臍，研細(xì)，醋調(diào)貼痛處。
久患頭風(fēng)
用草烏頭尖（生）一分、赤小豆三十五粒、麝香二分，共研為末。每服半錢，冷薄荷湯送上。
耳鳴耳癢（耳中如聞流樂聲及風(fēng)聲，不治成聾）
用新掘得的生烏頭，乘濕削如棗核大，塞耳內(nèi)。一天換二次，幾天病愈。
喉痹口噤
用草烏頭、皂莢，等分為末，加麝香少許擦牙，并吸入鼻內(nèi)，牙關(guān)自開，又駐京：用草烏尖、石膽，等分為末，每用一錢，以醋煮皂莢的液汁調(diào)稀，掃涂腫上，流涎幾次，其毒即破。
脾、寒、厥瘧（先寒后熱，名寒瘧；但寒不熱，面色黑者名厥瘧；寒多熱少，百黃腹痛，脾瘧）
用上等草烏頭削去皮，開水泡幾次，密蓋一段時間，取出切細(xì)、焙干，研為末，加猛然糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，清早服，以姜十片，棗三枚、蔥三根煎湯送下，吃一點棗子墳往。隔一、兩小時再服藥一次。
腹中癥結(jié)
用射罔二兩、椒三百粒，共搗為末，加雞蛋白和成丸子，如麻子大。每服一丸，漸至三丸，病愈為止。
內(nèi)痔不出
用生草烏頭切片，加醋熬成膏，攤貼患處，次日即可把根拔出。
又方：兩頭尖一兩、巴豆四個，搗爛貼患睡，疔自拔出。
遍身生瘡（陰囊及兩腳最多）
用草烏頭一兩，鹽一兩，化水泡一夜，炒紅，研為末；另取豬腰子一個，去膜煨熟。竹刀切細(xì)、搗爛，加醋、糊調(diào)藥末為丸，如綠豆在。每服三十丸，空心服，鹽湯送下。
瘰疬初起（未破，發(fā)寒發(fā)熱）
用草烏頭頭半兩、木鱉子二個，加米醋磨細(xì)，再投入搗爛的蔥頭和蝗蚓糞少許，調(diào)勻敷患處，外貼紙條，留通氣孔。
中藥制劑
釋名：烏頭這個名稱一般指的是川烏頭，還有草烏頭，中藥學(xué)上一般指的是野生種烏頭和其他多種同屬植物，比如北烏頭（藍(lán)烏拉花）、太白烏頭（金牛七）等。
烏頭含有多種生物堿，次烏頭堿、新烏頭堿、烏頭堿、川烏堿甲、川烏堿乙（卡米查林）、塔拉胺等。
藥材性狀
白附片 ：無外皮，黃白色，半透明，厚約 0.3cm。
黑附片：為縱切片，上寬下窄，長 1.7-5cm，寬0.9-3cm，厚0.2-0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，并有縱向?qū)Ч苁?。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。
草烏：不規(guī)則圓錐形，稍彎曲，頂端常有殘基，中部多向一側(cè)膨大，長2-7.5cm，直徑1.2-2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皺縮，有小瘤狀側(cè)根及子根脫離后的痕跡。質(zhì)堅實，斷面類白色或灰黃色，形成層環(huán)紋多角形。氣微，味辛辣、麻舌。
功能主治
烏頭：祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功效，一主治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等，需炮制后方可內(nèi)服。生烏頭酊外用能刺激皮膚，用作止痛劑。
附子：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。
草烏：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒痹痛，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，麻醉止痛。
烏頭烏頭注射液為抗腫瘤藥，具有鎮(zhèn)靜止痛作用。用于胃癌、肝癌、直腸癌、食道癌等消化道腫瘤的治療及晚期癌癥的止痛。烏頭注射液遠(yuǎn)期療效確切，治療中晚期消化道系統(tǒng)腫瘤療效顯著，能明顯延長病人的生存期。
1）鹽附子
將較大的生附子洗凈后，置入大瓦缸中，倒入膽水及鹽水的混合液（叫膽巴鹵汁，主要是硫酸鎂），50千克生附子需膽巴20千克，食鹽15千克，加水30千克而成，浸泡5日后，撈出暴曬至外表水干，又放入缸中浸泡一日，撈出再曬、再泡，如此反復(fù)3次，歷時2～3天。每次浸泡時都應(yīng)適當(dāng)添加膽水和鹽水的混合液。使溶液濃度不變并始終保持淹沒附子，每次曬的時間可逐步增加到4～5小時，使其逐漸吸收膽鹽。然后白天曬，晚上浸，歷時5～6天，使附子充分吸鹽，至附子表面現(xiàn)出大量鹽的結(jié)晶，內(nèi)部也充滿鹽霜變?yōu)閳杂矔r為止。每50千克生附子，可制成鹽附子60千克。此鹽附子可直接入藥。
2）白附片
選個大、邊角少的鮮附子洗凈后，放入瓦缸中用膽巴水液（每50千克附子，用20千克膽巴，15千克水），浸泡5日后即可。膽附子為制各種附片的原料。再加膽巴水5千克，泡膽附子的水（老水）5千克，煮膽附子50分鐘左右，煮透．撈放有少量老水的清水中浸泡10小時，縱切成薄片，放清水中浸泡，撈出放竹籠中蒸煮，蒸氣上升半小時，取出曬，有圈角時，放密閉容器中用硫磺熏，取出曬干。
3）黑附片（黑順片）
用泡制過膽附子的“老水”放入鍋中加熱至沸，倒入肝附子煮約50分鐘，透心為度，然后撈起倒入有少許“老水”的溶液中浸泡一日撈出，不去皮，縱切成厚約1．5厘米的片子，放入清水中浸漂2日（48小時），把片撈起倒入另一清水缸內(nèi)，并加入經(jīng)烤炒成汁的紅糖（每50千克片子用紅糖0．075千克）充分拌勻混合，浸泡至片子成棕色（時間隨當(dāng)?shù)貧鉁囟ǎ儆们逅翢o麻辣味取出再蒸，蒸時火力必須掌握均勻，不能中途停頓，蒸10～12小時，片子出現(xiàn)有油面、光澤為度。然后將蒸好的片子放在烤片折子上，用木炭火烤，注意勤翻，切勿燒焦或起泡，烤上8～9成干后，再改用日曬至全平即成。
4）熟片（蘇片）
用泡制過膽附子的“老水”放入鍋中加熱至沸，倒入膽附子煮約50分鐘，透心為度，然后撈起倒入有少許“老水”的溶液中浸泡一日撈出，剝皮去尾，放入清水缸中浸泡10～12小時，取出橫切成2厘米厚的片子，再放進(jìn)清水中3－4尺（換2～3次水），然后撈出蒸片。蒸時火力必須掌握均勻，不能中途停頓，蒸8－10小時，以片子出現(xiàn)有油面、光澤力度，將蒸好的片放在烤片折子上，用木炭火烤，注意勤翻，切勿烤焦或起泡，烤至8～9成干后，再改用日曬至全干即成。
參考文獻(xiàn)
《中藥中成藥解毒手冊》：人民軍醫(yī)出版社，朱亞峰等；
《急性中毒診斷與急救》：化學(xué)工業(yè)出版社，張壽林等。
《本草備要》：汪昂編著 公元1694年,清康熙33年
《本草衍義》：寇宗爽編著 公元1116年,宋政和6年
《丹溪心法》：元.朱震亨著述，明.程充校訂
《本草經(jīng)疏》：明.繆希雍撰，又名《神農(nóng)本草經(jīng)疏》
《藥品化義》：明.賈所學(xué)撰，清.李延昰補(bǔ)訂
《本經(jīng)疏證》：清.鄒謝撰 公元1832年
《本草正義》：張山雷編著 公元1920年
《本草新編》：清.陳士鐸著
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