照山白的食療或藥用價值
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枝葉入藥，有祛風(fēng)、通絡(luò)、調(diào)經(jīng)止痛，化痰止咳之效。但須去毒存正后方能使用。
藥材基源
照山白枝葉入藥。藥材采集：夏、秋采收，曬干。
藥材性狀葉多反卷，有的破碎，完整葉片展平后呈長橢圓形或倒披針形，長2～5cm，寬0.6～1.5cm。全緣；上表面暗綠色或棕褐色，有白色腺鱗，下表面淡黃綠色，密被淡棕色腺鱗；葉柄長2～5mm，革質(zhì)。枝梢圓柱形，頂端有短總狀花序，外被多數(shù)淡棕色卵狀苞片。氣芳香，味微苦。微辛?；ㄒ怎r艷、干燥潔凈者為佳。枝葉以干燥、潔凈、夏秋采者為佳。
性味
《山東中草藥手冊》："酸辛，溫。"
《高原中草藥治療手冊》："味苦，性寒，有毒"。
歸經(jīng)
《高原中草藥治療手冊》："入心、肺、大腸經(jīng)。"
功效
祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)經(jīng)止痛，化痰止咳。
主治用于慢性氣管炎，風(fēng)濕痹痛，腰痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，痢疾，骨折。
《山東中草藥手冊》："祛風(fēng)，通絡(luò)，止血。治產(chǎn)后周身疼痛。"
《高原中草藥治療手冊》："治支氣管炎，赤白痢疾，麻醉鎮(zhèn)痛；外敷骨折。"
用法用量
內(nèi)服：煎湯，1～2錢。外用：搗敷。
選方
治產(chǎn)后周身疼痛：照山白一錢至一錢五分。水煎服。每日一次，連服二十天。（《山東中草藥手冊》）
治痢疾：照白杜鵑，配仙鶴草、香青、老鸛草葉煎服。（《高原中草藥治療手冊》）
治骨折及瘡腫：照白杜鵑花葉，搗爛敷。（《高原中草藥治療手冊》）
臨床應(yīng)用
治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛
用照山白枝葉制成的糖漿或片劑，治療108例，痊愈41例（占38%），基本痊愈18例（占17%），顯著有效25例（占23%）。服藥持續(xù)17～200天，多數(shù)服50～100天。本藥對新發(fā)或慢性患者都有療效。用法：糖漿每毫升含生藥1克，每次5毫升，日服2次；片劑每片相當(dāng)于生藥2.5克，每次2片，日服2次。服藥期間，忌食生冷。孕婦忌服。超量服用，可引起中毒。
治療慢性氣管炎
用照山白葉糖漿（每毫升含生藥1g）10毫升，日服2次（總量20g），治療225例；用照山白葉浸膏片，每日量相當(dāng)于生藥20g，分2次服，治療79例。兩者療程均為25天。兩組304例中，短時期控制者，50歲以上單純型36例，喘息型10例；50歲以下單純型27例，喘息型8例。顯效者，50歲以上單純型35例，喘息型35例；50歲以下，單純型38例，喘息型25例。副作用：主要是血壓降低和心率減慢，15%的病人有輕度燒心、口干等消化道反應(yīng)，不需停藥，3～5天后可自行消失。少數(shù)病人可出現(xiàn)頭暈、手足麻、無力、易汗等現(xiàn)象，但不影響勞動。此外，曾發(fā)現(xiàn)中毒3例，1例只服用治療量1次，2例為空腹時服用過量（1次服用15～20g），均在服藥后半小時左右出現(xiàn)中毒癥狀，1小時即達(dá)高峰。表現(xiàn)為頻繁打噴嚏，頸疼，腿軟，出冷汗，黃視，眼花，脈遲緩無力或心律不齊，血壓下降，嚴(yán)重者可急劇下降至休克狀態(tài)。在搶救過程中，應(yīng)用各種升壓藥可以解救。
治療高血壓病
用20%照山白酊，開始每次5毫升，以后漸增，最多每次不超過15ml，每日3次飯后服。2周為一療程，根據(jù)需要可連續(xù)治療1～4療程。觀察200例，降壓總有效率為74%。以年紀(jì)較輕、病程較短、病情較輕者療效較好，反之較差。除少數(shù)病例有輕度惡心、食欲減低外，在規(guī)定治療劑量內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其對心肌、肝、腎等器官的明顯毒性作用及其它副作用。如超過規(guī)定劑量可致血壓急驟下降出現(xiàn)低血壓休克。
現(xiàn)代研究
化學(xué)成分
含皂甙、鞣質(zhì)、還原性物質(zhì)、多糖類、黃酮、油脂和揮發(fā)油等。
葉中黃酮類有槲皮素、棉花皮素、山柰酚。揮發(fā)油的含量為0.27%（鮮葉）。
葉中還含4個酚酸：對-羥基苯甲酸、原兒茶酸、香莢蘭酸和丁香酸。
藥理作用
小鼠池服從照山白分離出的揮發(fā)油0.2ml，只或煎劑1.6g生藥/只，有明顯祛痰作用（酚紅法）。小鼠灌服揮發(fā)油有明顯鎮(zhèn)咳作用（氨水噴霧引咳法），煎劑作用不明顯。
小鼠灌服煎劑半數(shù)致死量為85.5g/kg。
止咳作用：小鼠口服總黃酮0.5g/kg和1.0g/kg，有明顯止咳作用。小鼠口服金絲桃甙500mg/kg，鎮(zhèn)咳效果不亞于口服可待因80mg/kg，莨菪亭和三萜化合物無明顯止咳作用。
照山白葉50%的水煎劑0.5%的mg/g，小鼠腹腔注射有止咳作用，它與可待因0.1mg/g腹腔注射的止咳效果相當(dāng)。揮發(fā)油100mg/kg或揮發(fā)油烯烴部分90mg/kg，對小鼠有止咳作用。
祛痰作用：大鼠口服總黃酮1.0g/kg，有一定祛痰作用，口服三萜1.0g/kg，祛痰作用超過總黃酮；莨菪亭亦有一定的祛痰作用，其作用強度接近杜鵑素。
照山白揮發(fā)油0.25mg/g和50%的水煎劑0.5mg/g，均有明顯祛痰作用。
平喘作用：豚鼠在服莨菪亭后1～2小時內(nèi)對吸入組織胺氣霧引起的喘息和抽搐癥狀均有一定的保護(hù)作用，但作用強度不如氨茶堿。此外，豚鼠離體回腸收縮實驗又表明，莨菪亭對抗組織胺、乙酰膽堿及5-羥色胺的作用效價比較接近。
對平滑肌作用：用不同濃度的莨菪亭與氨茶堿在離體豚鼠氣管平滑肌上實驗表明，當(dāng)藥物濃度在2～6×10-5，兩者均能明顯地對抗組織胺或乙酰膽堿引起的氣管平滑肌痙攣。莨菪亭對乙醇膽堿2×10-5的拮抗作用強度約為氨茶堿的82～90%，而對組織胺2×10-5的拮抗作用則與氨茶堿相似或超過。
對血管作用：小鼠腹腔注射照山白水煎劑（1：1）0.5～1.5mg/g，或乙酸乙酯提取物1～2mg/g，可以觀察到小鼠耳血管擴張充血，此外，病理檢查心、肝、脾、肺、腎也見到血管擴張充血現(xiàn)象。
對心率、血壓和呼吸的影響：照山白水煎劑（1：1）1g/kg，對狗及家兔心臟有較強的抑制作用，先是心率減慢、收縮力減弱、心律不齊和傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)而發(fā)生纖顫，最后心臟停止于舒張狀態(tài)，在心臟受抑制的同時，動物血壓顯著下降40～60mmHg。此外，對呼吸有強烈的抑制作用。小劑量的水煎劑（0.1g/kg），對實驗動物心臟呈輕度抑制，但作用時間短暫，且易于恢復(fù)（心臟恢復(fù)較快，血壓恢復(fù)較慢），恢復(fù)后的心臟有時表現(xiàn)出功能增強的現(xiàn)象。
照山白浸膏片有很強的止咳作用。大部分止咳藥均是通過咳嗽中樞而起暫時性止咳作用，而照山白浸膏片的止咳作用是通過二方面實現(xiàn)的。一方面是因為有較強的祛痰作用，痰排除后，減少了對呼吸道粘膜的刺激，起到止咳作用。另一方面是因為有較強的松弛支氣管平滑肌作用，解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等起到止咳作用，有效率為94.6%
毒性毒理
毒性
水提取物：小鼠腹腔注射水煎劑，LD50為1.078±0.092g/kg；水浸膏，LD50為1.66g/kg。
梫木毒素-1：小鼠口服梫木毒素-1，LD50為4.5±1.05mg/kg；腹腔注射LD50為1.03±0.14mg/kg；靜脈注射，LD50為0.345mg/kg。
總黃酮：小鼠口服、腹腔注射、靜脈注射，LD50（相當(dāng)生藥/kg）分別為233.3±6.3、27.33±0.19、26.67；水煎劑的LD50分別為13.5±1.2、0.88±0.07、0.74；數(shù)據(jù)表明，水煎劑的毒性為總黃酮17.3～36.0倍。
中毒癥狀
給狗靜脈注射梫木毒素-10.05mg/kg，動物立即倒地，呼吸明顯受到抑制，心跳微弱，血壓劇降，舌色蒼白，口吐粘液，神志遲鈍，3小時后逐漸恢復(fù)。
.給大鼠靜脈注射0.1mg/kg，立即出現(xiàn)心跳減慢，心電圖上呈現(xiàn)心律不齊，P波消失，S-T段升高，個別動物出現(xiàn)單向曲線。
以上動物中毒表現(xiàn)，與照山白水煎劑臨床中毒癥狀基本相似，與羊羔誤食照山白葉的中毒癥狀亦相似。動物實驗中觀察到的梫木毒素中毒時明顯抑制動物呼吸癥狀，只要用人工維持呼吸，仍能保持生命，這對于搶救照山白中毒有一定參考意義。
亞急性毒性實驗表明，梫木毒素-1對動物的生長發(fā)育、血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶、心電圖均無明影響，病理切片檢查肝、腎、心、脾等各組織未見明顯病變，提示多次服用小劑量（1/5～1/10小鼠LD50，連續(xù)喂14～35天）造成積蓄中毒的可能性不大。
照山白浸膏片（每片相當(dāng)原藥材2.5g）毒副作用較小，其小鼠口服，腹腔注射、靜脈注射半數(shù)致死量（相當(dāng)生藥克/公斤）分別233.3±6.3、27.33±0.19、26.67。狗每天140/公斤。連續(xù)10天未見中毒。少數(shù)病人服藥后有輕度口干，停藥后消失。無心、肝、腎、腦損傷。584例婦女產(chǎn)后風(fēng)寒、周身疼痛病例觀察病例選擇：584例病例均為中醫(yī)診斷為婦女產(chǎn)后寒邪侵入，致婦女身痛、關(guān)節(jié)痛病例。兩組病程均為2月至5年。
注意：⑴ 忌食生冷。⑵孕婦忌服。⑶該品勿超量服用，以防中毒。
該物種為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒。春季的幼枝嫩葉比秋季枝葉毒性大10倍。牲畜食后可致中毒。人中毒常常發(fā)生在使用該植物葉作為藥用的患者中。
人每日口服20g葉的糖漿或浸膏片I僅有頭暈、血壓降低、心率減慢及腸胃道刺激等不良反應(yīng)，但可恢復(fù)；過量服用，在半小時后出現(xiàn)中毒反應(yīng)，1小時即達(dá)高潮，表現(xiàn)為頻繁打噴嚏、項痛、出冷汗、黃視、無力、脈弱、心律不齊、血壓下降以至休克。
小鼠腹腔注射1g/kg葉的水煎劑，出現(xiàn)流涎、出汗、呼吸抑制、四肢外展。小鼠腹腔注射3～6ml/kg，引起呼吸抑制、抽搐和死亡。
.狗中毒后主要有頻繁嘔吐、流涎、下痢、共濟(jì)失調(diào)、狂叫以至倒地不起。葉含一種特殊氣味的油狀液體，狗靜脈注射0.7ml/kg后，出現(xiàn)惡心、流涎、狂叫、身體扭曲、站立不穩(wěn)，可持續(xù)1小時；
大鼠灌胃0.5ml/kg后，翻正反射消失、閉眼、呼吸平穩(wěn)；似麻醉態(tài)，持續(xù)1小時以上；若劑量加大二倍，大鼠在3～7分鐘內(nèi)死亡。
用胃管插入法給藥，兔亦出現(xiàn)閉眼、嗜睡等癥狀。
藥材鑒別
性狀鑒別
葉片多反卷，有的破碎，完整者展平后是長橢圓形或倒披針形，長2～5cm，寬0.5～1.5cm，先端鈍尖，基部楔形，全緣，上面灰綠色或棕褐色，有灰白色毛茸，下面淡黃綠色，有密集的棕紅色小點。主脈于下面突起，側(cè)脈4～7對。葉柄長約3mm。近革質(zhì)，易碎。枝圓柱形，頂端有圓錐花序，有多數(shù)小花，花冠鐘形，白色，外被淡棕色卵狀苞片。氣芳香，味苦。以葉片完整、色暗綠者為佳。
顯微鑒別：葉表面觀：上表皮細(xì)胞多邊形，腺毛少見；有兩種單細(xì)胞非腺毛，一種細(xì)長，長100～300μm，直徑約8μm，壁厚；一種粗短，長約30μm，直徑約15μm，基部膨大。下表皮有多數(shù)不定式與氣孔；密生大型腺鱗，直徑120～240μm．腺頭由3～4層細(xì)胞組成，外周的2層細(xì)胞含有紅色內(nèi)含物；腺柄由2～4細(xì)胞組成。薄壁組織和海綿組織中散有草酸鈣簇晶，直徑16～20μm。
理化鑒別
薄層色譜：
①取葉粗粉5g，加1g碳酸鈣，加乙醇50ml，水浴回流2h，殘渣加乙醇50ml，回流1h，合并濾液，取半量，減壓濃縮至干，殘渣用熱水洗，濃縮至5ml，用乙酸乙酯提取，經(jīng)無水硫酸鈉脫水，濾過，減壓濃縮至干，殘渣溶于甲醇0.5ml中，作供試品液，另取金絲桃甙、槲皮素作對照品，分別點樣于同一聚酰胺薄膜上，以氯仿-甲醇-丁酮-乙酸丙酮（16：10：5：1）展開8cm，置紫外燈（254nm）下檢視。供試品色譜在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。
②取①保留的半量乙醇提取液，減壓濃縮到5ml，加等量蒸餾水，再加入足量的乙酸鉛飽和水溶液，濾過，濾液用硫酸鈉飽和水溶液脫鉛后，濾過，濾液濃縮至5ml，用氯仿熱提30min，用無水硫酸鈉脫水，蒸干，殘渣溶于甲醇0.25ml中，作供試品液，另以侵木毒素-1、莨菪亭作對照品，分別點樣于同一硅膠G薄板上，以己烷-甲醇-乙酸乙酯（5：1：4）展開20cm，用10%三氯化銻氯仿液顯色；置紫外燈（254nm）下檢視。照山白供試品色譜在與對照品色譜的相應(yīng)位置上，顯相同顏色的斑點。滿山紅、烈香杜鵑、紫花杜鵑僅在與對照品莨菪亭相應(yīng)位置上，顯相同的色斑。
薄層層析
取該品粗粉20g，加入沉淀碳酸鈣4g，加95%乙醇160ml，放置過夜，回流加熱2小時，濾過，殘渣再以95%乙醇至回流提取2次，加熱各1小時，合并乙醇提取液，減壓回收乙醇至20毫升，加入等量水，再加過量的醋酸鉛飽和水溶液，使沉淀完全，濾去鉛鹽沉淀，加硫酸鈉水溶液脫鉛，濾過。濾液加氫氧化鈉液中和，使pH至6.5-7。減壓濃縮至約20ml，以氯仿熱提5次，每次20毫升，合并氯仿液，以無水硫酸鈉脫水后，回收氯仿，殘渣溶于2ml甲醇供點樣。用硅膠G-硝酸銀板，以甲醇-醋酸乙酯-己烷（2：4：4）展開，三氯化銻飽和氯仿溶液噴霧，105℃加熱5小時，日光下顯玫瑰紅色，紫外燈下橘紅色。
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